※ 引述《std410088 (麵攤系路人甲)》之銘言：
: ※ 引述《Sanuk (懶人鞋)》之銘言：
: : 晚安
: : 小妹是女森
: : 車禍了
: : 大腿靠近臀部的地方粉碎性骨折
: 姑且不論骨盆腔骨折，照你的說法，你的骨折嚴重度至少是下面這張圖裡的TypeIII
: Pinkin Classification: https://i.imgur.com/tcd1r9N.jpg
: : 實在慘烈
: : 前兩天出院了
: : 出院當天有跟藥師來一下
: : 藥師非常溫柔
: : 後來我們採取男上式
: : 但還是有點壓到手術傷口
: 所謂的Pinkin Classification typeIII大概是個怎麼樣的概念呢
: 大guy4這樣: https://i.imgur.com/bzVeYaz.jpg
: : 最後作罷
: : 沒讓藥師射
: : 但是小妹好想要喔
: : 請問骨折想做愛該怎麼辦
: : 有甚麼好姿勢嗎
: : 認真求解
: : 感謝
: 通常這種術後沒有好好保養有兩種後遺症
: 一種叫吻合不良，顧名思義就是骨頭接不好，之後影響外觀和走路姿勢
: 影響外觀事小，重心偏移容易讓其他代償的關節變成退化性關節炎
: 另一種叫股骨頭壞死
: 股骨頭的血液供應本來就不多，受傷後往往變得更差
: 老人常常莫名其妙大腿關節痛，然後才發現股骨頭早就因為缺血壞死骨折了
: 然後就只能乖乖換人工關節
: 我是不知道原PO有多飢渴啦
: 但我覺得為了未來你還是乖乖自己來好了
XDDD 真的要在西斯版討論骨折嗎
其實原文應該是唬爛的，所以我本來沒有很想回
在古時候因為資訊系統不發達
病人送來我這裡，X光是實體片又不好複製
我要怎麽跟另一位骨科醫師連絡討論病情 ?
所以出現了很多以 人名 或 地名 的骨折分類法，或是骨折命名法
希望骨科醫師們都能熟記
如此一來，即使我沒有辦法在文件或電話中附上X光片
我只要跟對方說這病人是
Frykmann type VII, Schatzker type III, Vancouver type B2, AO33C3 之類的
對方骨科醫師，應該就能大約知道X光看起來的骨折嚴重度為何
同一根骨頭隨著不同撞擊力道，不同撞擊角度
會有不同的斷法，螺旋? 橫斷? 斜斷? 蝴蝶斷? 三節斷?
有了分類後
另一個好處是可以事後紀錄各種形式的骨折，未來復原的程度如何
就像所有骨科醫師
在急診室遇到一個AO33C3碎的亂七八糟，而且還是一隻肥宅好粗好難開的大腿
心裡都會想: 看，早知道今天不要跟人家換班
以原po自稱的 " 大腿靠近臀部(粉碎性)骨折 "
平常應該統稱 Hip fracture 髖部骨折
這個是創傷骨科的重點，病人超多
不過這裡或許因為肌肉脂肪軟組織較多，可以幫忙吸收創傷衝擊力
我很少在這裡遇到粉碎性骨折
髖部骨折，最常發生的類別應該是
(2) 股骨頸骨折 femoral neck fracture
(3) 股骨轉子間骨折 femoral intertrochanteric fracture
std大提到Pipkin分類，是討論 (1) 股骨頭部骨折 femoral head fracture
其實這一類骨折，蠻不常遇到的
我遇到這一類骨折受傷機制常是 汽車駕駛人車禍
因為撞擊瞬間，髖關節因為是坐姿，呈現近90屈曲
撞擊力道由前往後傳導，很容易造成股骨頭部骨折合併脫臼
最後還有一類 (4) 股骨轉子下骨折 femoral subtrochanteric fracture
這種骨折代表的意義是，患者是高能量傷害
看到X光呈現此種骨折時
記得再看一次患者的頭頸胸腹骨盆，有無其他可能致命傷害
再往下走是股骨幹骨折 femoral shaft fracture，不算髖部骨折的範圍了
std大還提到 股骨頭部缺血性壞死 femoral head avascular necrosis (AVN)
這是髖部骨折後，骨頭可能會出現的併發症
每個關節都有關節囊，平時負責維持關節的穩定，不至於容易脫臼
但如果骨折是發生在關節囊內的骨頭位置
關節囊會囊內出血，產生囊內壓力; 如果囊內壓力高過血壓
會讓供應血液循環的小動脈，無法把含氧血液送進關節囊
加上股骨頸部頭部的血液供應，是少見的逆行性供應，增加困難
久了，關節囊內的骨頭(股骨頭部)就壞死了
以分類來說，要觀察 "未來是否產生缺血性壞死" 的骨折形式是
(1) 股骨頭部骨折
(2) 股骨頸部骨折類 再細分的的subcapital, mid-cervical形式
( 第三種basal neck形式屬於關節囊外骨折，預期缺血性壞死機會低很多 )
這些都是骨科第一年住院醫師就會讀到的東西
骨科醫師都是有在讀書的文明讀書人
請大家不要誤會我們
--
人家都說我們這行的很宅
好像除了工作之外，其他事情都不了解
還好我跟其他人不一樣，在工作之外有自己的興趣
6.7B黃XD黃忠中路無敵，歡迎單挑，請指名小熊站神人MicroGG
--
: ※ 引述《Sanuk (懶人鞋)》之銘言：
: : 晚安
: : 小妹是女森
: : 車禍了
: : 大腿靠近臀部的地方粉碎性骨折
: 姑且不論骨盆腔骨折，照你的說法，你的骨折嚴重度至少是下面這張圖裡的TypeIII
: Pinkin Classification: https://i.imgur.com/tcd1r9N.jpg
: : 前兩天出院了
: : 出院當天有跟藥師來一下
: : 藥師非常溫柔
: : 後來我們採取男上式
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: 所謂的Pinkin Classification typeIII大概是個怎麼樣的概念呢
: 大guy4這樣: https://i.imgur.com/bzVeYaz.jpg
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: : 但是小妹好想要喔
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: : 感謝
: 通常這種術後沒有好好保養有兩種後遺症
: 一種叫吻合不良，顧名思義就是骨頭接不好，之後影響外觀和走路姿勢
: 影響外觀事小，重心偏移容易讓其他代償的關節變成退化性關節炎
: 另一種叫股骨頭壞死
: 股骨頭的血液供應本來就不多，受傷後往往變得更差
: 老人常常莫名其妙大腿關節痛，然後才發現股骨頭早就因為缺血壞死骨折了
: 然後就只能乖乖換人工關節
: 我是不知道原PO有多飢渴啦
: 但我覺得為了未來你還是乖乖自己來好了
XDDD 真的要在西斯版討論骨折嗎
其實原文應該是唬爛的，所以我本來沒有很想回
在古時候因為資訊系統不發達
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我要怎麽跟另一位骨科醫師連絡討論病情 ?
所以出現了很多以 人名 或 地名 的骨折分類法，或是骨折命名法
希望骨科醫師們都能熟記
如此一來，即使我沒有辦法在文件或電話中附上X光片
我只要跟對方說這病人是
Frykmann type VII, Schatzker type III, Vancouver type B2, AO33C3 之類的
對方骨科醫師，應該就能大約知道X光看起來的骨折嚴重度為何
同一根骨頭隨著不同撞擊力道，不同撞擊角度
會有不同的斷法，螺旋? 橫斷? 斜斷? 蝴蝶斷? 三節斷?
有了分類後
另一個好處是可以事後紀錄各種形式的骨折，未來復原的程度如何
就像所有骨科醫師
在急診室遇到一個AO33C3碎的亂七八糟，而且還是一隻肥宅好粗好難開的大腿
心裡都會想: 看，早知道今天不要跟人家換班
以原po自稱的 " 大腿靠近臀部(粉碎性)骨折 "
平常應該統稱 Hip fracture 髖部骨折
這個是創傷骨科的重點，病人超多
不過這裡或許因為肌肉脂肪軟組織較多，可以幫忙吸收創傷衝擊力
我很少在這裡遇到粉碎性骨折
髖部骨折，最常發生的類別應該是
(2) 股骨頸骨折 femoral neck fracture
(3) 股骨轉子間骨折 femoral intertrochanteric fracture
std大提到Pipkin分類，是討論 (1) 股骨頭部骨折 femoral head fracture
其實這一類骨折，蠻不常遇到的
我遇到這一類骨折受傷機制常是 汽車駕駛人車禍
因為撞擊瞬間，髖關節因為是坐姿，呈現近90屈曲
撞擊力道由前往後傳導，很容易造成股骨頭部骨折合併脫臼
最後還有一類 (4) 股骨轉子下骨折 femoral subtrochanteric fracture
這種骨折代表的意義是，患者是高能量傷害
看到X光呈現此種骨折時
記得再看一次患者的頭頸胸腹骨盆，有無其他可能致命傷害
再往下走是股骨幹骨折 femoral shaft fracture，不算髖部骨折的範圍了
std大還提到 股骨頭部缺血性壞死 femoral head avascular necrosis (AVN)
這是髖部骨折後，骨頭可能會出現的併發症
每個關節都有關節囊，平時負責維持關節的穩定，不至於容易脫臼
但如果骨折是發生在關節囊內的骨頭位置
關節囊會囊內出血，產生囊內壓力; 如果囊內壓力高過血壓
會讓供應血液循環的小動脈，無法把含氧血液送進關節囊
加上股骨頸部頭部的血液供應，是少見的逆行性供應，增加困難
久了，關節囊內的骨頭(股骨頭部)就壞死了
以分類來說，要觀察 "未來是否產生缺血性壞死" 的骨折形式是
(1) 股骨頭部骨折
(2) 股骨頸部骨折類 再細分的的subcapital, mid-cervical形式
( 第三種basal neck形式屬於關節囊外骨折，預期缺血性壞死機會低很多 )
這些都是骨科第一年住院醫師就會讀到的東西
骨科醫師都是有在讀書的文明讀書人
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