篩檢乳癌 磁振造影最有力 - 成人話題討論

篩檢乳癌 磁振造影最有力

【記者樊天璣／報導】

女性對罩杯大小、豐胸撇步如數家珍，但是對最切身的乳癌威脅，多數人一臉茫然毫無概
念，更別提定期篩檢。殊不知，很多女性發現乳癌時，已在第2期以上，錯過早期發現治
療的良機。台中榮總磁振造影健檢中心醫師張烈賓指出，乳癌篩檢的方式日增，提供女性
更多選擇機會，另外每月自我乳房檢查也少不了，都可幫助及早發現治療乳癌。

女性乳癌發生率 逐年攀升

乳癌對女性的威脅不容輕忽，根據官方統計，台灣女性乳癌的發生率逐年攀升，張烈賓指
出，每年大約有1000至2000名的乳癌新病例，西方國家乳癌死亡率隨著年齡增加，中間沒
有波動，但是台灣卻有45至49歲，55至59歲， 70至74歲等年齡波動，出現這3個高峰，相
較歐美，我國乳癌患者的年齡比較輕，罹病年齡也逐漸下降，與西方國家明顯的不同。

張烈賓指出，乳癌患者增加和年齡下降，醫界有很多不同的看法，其間，檢查方式進步，
可以發現更多患者，以及飲食西化，是不少人支持的理論，但是西方國家婦女高脂肪、高
蛋白質食物攝取多，發病年齡卻比台灣40餘歲晚了近10年，似乎也說不通，但是不論原因
為何，40歲以上婦女定期乳房篩檢絕對不可少。

日前有位40歲出頭的婦女，每月的月經結束都會自行做乳房檢查，長期以來都沒有發現硬
塊，最近做全身健康檢查時，順便安排磁振造影乳房檢查，發現小於2公分的明顯腫塊，
再經過超音波檢查確認，細針穿刺取樣後，確定是第一期乳癌，經一般外科切除腫瘤，將
接受化療，預後樂觀。

三種乳癌影像檢查　優點互異

隨著科技進步，乳癌篩檢的方式也愈來愈多，張烈賓指出，目前一般的乳癌影像檢查，包
括超音波、乳房攝影及磁振造影檢查，每種方式優點互異，特性不同。

張烈賓指出，乳房磁振造影技術，是透過高解析度的腫瘤形狀型態判別、血液動力學原理
，磁振造影擁有立體的高解析度影像，有助於醫師在腫瘤型態學上的判定，就血液動力學
上，磁振造影可以壓制脂肪、異物等訊號，對於腫瘤的篩出率相當高，高危險群的乳癌患
者追蹤，約有9成5以上的篩檢率。

乳房磁振造影檢查利用打入體內的對比劑，分辨腫瘤的特性，張烈賓指出，惡性腫瘤常是
血流豐富，有很強的血管性，所以打入顯影劑很容易辨識，另外腫瘤的周邊尖銳、有浸潤
的跡象，不像良性腫瘤血管少需血量不多，腫瘤周圍分界清楚圓滑，沒有浸潤，二者顯像
不同，可用來判定良性或是惡性腫瘤。

張烈賓指出，乳房磁振造影檢查在20分鐘內，可製作400至500張乳房高解析度影像，受檢
者只需要趴睡，舒適度高，儘管磁振造影優點多，但是碰到血流不豐富的惡性腫瘤，判讀
上可能會失誤，所以目前醫界認為，若是能再配合上乳房超音波檢查，篩檢率更高。

超音波　腫瘤篩出率較低

超音波是女性最常接受的乳房檢查方式，張烈賓指出，這種方式解析度高，適合體積小的
緻密性乳房，歐美女性乳房大而脂肪豐富，由於脂肪具有消音性，所以較不適合。

張烈賓指出，超音波可透過操作探頭的角度調整，了解腫瘤的形狀，並搭配細針穿刺取樣
化驗，但是超音波對於腫瘤的篩出率較低，約在5至8成之間，檢查不會不舒服。

乳房攝影　常讓女性打退堂鼓

乳房攝影需要不同角度擠壓乳房，常讓受檢女性打退堂鼓，張烈賓指出，乳房攝影的低劑
量X光穿透性強，對於微小鈣化有靈敏的感應，會呈現出小的亮光點，是篩檢早期腫瘤的
利器，它的理論依據是，乳癌組織在退化的過程中，會有很微小的鈣沉著，因此判定周圍
可能有乳癌變化，但是因為影像是二維重疊畫面，要確定診斷還需要配合超音波或是乳房
穿刺。

為了得較好的乳房檢查結果，醫師大多建議在經期後第5至10天受檢最合適，張烈賓指出
，以乳房磁振造影檢查來說，女性乳房腺體在生育年齡時期受到女性荷爾蒙的影響，賀爾
蒙會刺激腺體，使腺體及血管較為豐富，在月經後第5天至10 天內，乳房腺體及血管受到
的刺激較少，判讀比較不受干擾，這個時間受檢最理想。

每月的乳房自我檢查很重要，是每位成年女性不可少的「功課」，張烈賓指出，首先站立
於鏡前，兩手自然下垂，觀察兩邊乳房外型、輪廓有無異常，不論形狀、大小、皮膚有無
凹陷或隆起、脫屑等，再注意乳頭有無分泌物、變形或糜爛、凹陷。

另外，抬高手臂，右手將指頭併攏，仔細檢查左邊乳房，可將乳房想像成一面鐘，順時鐘
仔細繞圈按壓，由外往內至乳頭，將乳房每個部份檢查過，還要特別注意乳房外上4分之1
及腋窩處的皮下腫塊，再輕擠乳頭，注意有無分泌物。

【2005/07/14 民生報】
http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF2/2786354.shtml

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　　在日常生活中，要有一顆善良的心，溫暖的心，這才是生活原則。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－－達賴喇嘛

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