睪固酮補充的選擇? - 成人話題討論

※ 引述《impabe (阿布)》之銘言：
: 這兩年一直疲倦，這兩年一直疲倦，性慾降低的問題，本來也不太放心上，不過近來感覺越來越強烈，甚至
: 有點憂鬱的傾向，感覺做什麼都不快樂，結果最近開車的時候，廣播裡面正好提到男性更
: 年期的問題，癥狀也跟我的情況差不多，就找了個時間去診所檢查，結果檢查出來我的數
: 值還真的低下，大概是同年齡的男性的一半
: 問題來了
: 醫生提到如果要自然的補充，就是運動加規律的作息，不過通常很少人做得到
: 加上通常有這樣徵狀的人回到家就累得要死了，很難有動力再去運動
: 藥物補充的話就是服藥.凝膠.針劑這三種
: 藥物的話會增加肝臟負擔他不建議
: 凝膠的話價格跟針劑差不多，但是使用上比較不方便，塗抹可能會有過敏根用量不均的問
: 題
: 針劑的話醫生推薦的是三個月一針的長效針劑，一針一萬二
: 我詢問是否有健保給付的針劑，醫生是說除非是原生性的疾病，不然不能使用健保的，也
: 說健保給付的是短效型的大概兩三個星期就要打一針，起伏也會比較大
: 坦白說剛聽到一針一萬二，有點嚇到，覺得有點貴，好像跟之前版上看到一針八百一千的
: 差很多，而且好像沒有盡頭，只能一直用下去
: 想請問還有什麼其他的選項嗎

早安～我是鳥科學先生

睪固酮補充的問題大概是十年前的大熱門議題

常見睪固酮不足的症狀有：疲倦、性欲低落、肥胖、陽痿、憂鬱、熱潮紅等等

可以參考我的文章表格：http://tiny.cc/DHEA

如果是在40歲以上的中年人，配合抽血睪固酮數值如果低於(350ng/dl)

就會被診斷為男性更年期

但是如果你是一個年輕人，但是也有類似的症狀我會認為是後天性的睪固酮低下

有可能是感染、腫瘤等等問題造成的，重點是治療潛在的原因

但是說歸說大多數睪固酮低下的人都是找不太到原因的

這是後就需要賀爾蒙補充

我自己把賀爾蒙補充分成兩種類型

第一種是強制補充，就是原PO所問到的

既然睪固酮低下就補充外源睪固酮

可以的形式有：針劑(一個月一次或三個月一次)、凝膠、鼻噴劑、口服藥物

針劑的缺點是需定期回來施打，副作用明顯(男子女乳症、熱潮紅)但是直接有效

凝膠比較方便，但是有些人塗抹處會過敏發紅

鼻噴劑我比較不熟，不過有聽說會鼻黏膜過敏的問題

不管是哪一種形式，這種外援補充有一個共同的副作用

“長期使用之下睪丸會萎縮造成不孕” 所以如果是有生育打算的年輕人

我是不建議直接補充外源睪固酮

除此之外很多人在問會不會引起攝護腺癌等癌症，目前研究認為是不會

另外一種形式是間接補充

可以服用DHEA + clomiphen (快樂妊錠) 配合運動來刺激睪丸產生睪固酮

這樣的原理是：DHEA是睪固酮的上游原料，但是吃了之後也有可能會被身體轉化為雌激素

所以需要以適應症外使用(off-label use)的方式藉由clomiphen壓低身體轉化雌激素的能
力

讓睪固酮的製造可以增加(clomipehn其實是一種排卵藥)

這樣的好處是不會干擾造精的能力和造成睪丸的萎縮

但是缺點是需要服藥一陣子才會有效果慢慢出來

值得注意的是“不一定所有的症狀都是男性賀爾蒙低造成的”

很多原因也會造成憂鬱、性慾低落、勃起不能等症狀

所以一但治療效果不明顯，就需要考慮其他可能的原因

不要一直糾結在賀爾蒙這件事上面

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鳥科學先生

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