男孩割包皮 醫：多數白挨刀 - 成人話題討論

※ 引述《rhizobium (searching...)》之銘言：
: 男孩割包皮 醫：多數白挨刀
: 【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】
: 2014.08.14 11:48 am
: 暑假期間不少家長帶孩子到醫院割包皮，但醫師表示，多數是家長錯誤觀念，事實上根本
: 不需要割，任意撥弄硬要讓龜頭露出或是不必要的手術，反而造成傷害。
: 坊間有醫師收費1萬5000元到兩萬元不等割包皮，醫師表示，健保有給付割包皮，根本不
: 必自費，且健保給付的費用才兩千多元，少數醫師藉此賺錢，有濫割情況，甚至有醫師藉
: 此A健保，明明是割包皮卻向健保局申請「埋藏性陰莖」手術，給付更多。

如果是反覆感染造成沾黏包莖
或是已經青春期後對類固醇沒改善 才是包皮環切的適應症
也是健保給付範圍
健保檯面上給付一般只會從寬 不會從嚴 以討好民眾
健保不給付的 除了費用爆高 不然就是cost effect不高的東西

當然事後追殺 核刪又是另一回事

醫療環境不好 醫師收入減少下
不得不拓財源
醫美就是個例子
不然就是找些錢多事小併發症少的東西來做

加上美國文化 美國猶太人多
美國待產比例增加 (通常美國生產就會問出生要不要一起割包皮 割闌尾(盲腸))
美國這樣做當然有他的目的
有些保險有給付 美國也不是健保
醫師醫院可以藉此賺錢
包皮環切當然猶太教因素占很大
醫療商業化也是原因之一

健保體制下 這個問題大大減小
但是醫生收入減少 只好開外掛

洗腦就是個方式
果酸換膚 很多醫學美容 XXX注入 都被誇大效果
當然也不是說沒效 只是效果/價錢 你要怎麼說就看人


有人花五百萬買車 就覺得浪費
車商說 花五百萬買車 無形價值五千萬....

陰莖有三個海綿體 兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體
尿道海綿體末端膨大變成龜頭
逆道海綿體勃起不會全硬
再來就是陰囊

女生的部分
陰莖海綿體的同源器官發育成小陰唇(所以會勃起)
兩邊小陰唇往前形成陰蒂腳 往上合成陰蒂龜頭 (所以也會勃起)

你真的仔細去看A片 女優被刺激後 會脹大 (請看下馬 現在看到上馬片只會罵他馬的
一格一格的 多掃興阿 都是很正常的人體 行為幹嘛遮遮掩掩的)
尿道海綿體同源器官發育成前庭球部
陰囊的同源器官 發育成大陰唇 (所以都有毛)

因為發育是兩測同時發育 在合起來的
所以會有陰囊縫 女生大陰唇就像沒合起來的陰囊

但是仔細看大部分女優 (特別是熱門的波多也XX和小澤XXX)
陰道後面到肛門之間 (會陰)還是有明顯的會陰縫


發育末期 外胚層(主要分化成皮膚和神經)會往陰莖龜頭和陰蒂內側凹進去生長
形成包皮
所以不管男生女生 出生後包皮都黏在龜頭上不能分開

一直到青春期 生殖器開始長大 或是開始打手槍 柔荳荳後
才會慢慢分開

正常的陰莖沒有勃起之前 龜頭大部分都會被蓋住 和陰蒂一樣
勃起的時候可以部分獲全部露出
陰蒂包皮也是 在興奮期時陰蒂露出 高原期消退期再縮回去
但是個人差異度有
傳說中 黑人包皮最長 亞洲人短
所以有些亞洲人成年後 勃起前龜頭就沒被蓋住

(即使龜頭露出 平均值還是比別人短 如南韓 9.x公分 對比德國14 cm...
應該把PTT列入國家 保證台灣之光)


所以某些女優被玩到可以看到陰蒂從包皮露出來...

還有就是日文漢字的假性包莖也會讓人誤解
實際上是paraphimosis 就是硬把包皮回縮 退到龜頭冠狀溝後
無法再推回去 這是急症 會造成陰莖龜頭壞死

割包皮在世界就是很久又廣的手術
古埃及就有這種手術 舊約基督教(現在天主教 基督教無) 猶太教 回教都有
只是年紀不同

有些是部落傳統 非洲 大洋洲 東南亞 印尼 菲律賓都有

某些非洲部落 回教還有女生割禮 (從割女生包皮 陰蒂 到大小陰唇不等)

日本聽說也有退包皮的文化傳統....

去歐洲三溫暖和日本溫泉看 文化差異 真大 XD


美國則是猶太人移入後 慢慢從宗教文化變成社會文化
加上1920年代開始
割掉男生和女生的包皮預防手淫是當時醫學的主流
慢慢的就變成社會文化了

: 成大醫院小兒外科主任陳肇真說，男童包皮真的長到需要割的比率應不到1%，但每年暑假
: 都會有家長帶著孩子到醫院要求割包皮，他會在檢查後勸家長不必讓孩子白挨一刀。
: 他說，可能是宗教因素或少子化讓家長重視孩子健康，目前家長要求為孩子割包皮的人數
: 比過去增加，不少家長認為，兒子小時候龜頭如果能早早露出，「生殖器會長得比較大，
: 功能較好」，也有人認為陰莖包在包皮裡會藏汙納垢，在孩子小時候就把龜頭推出清洗，
: 這都是錯誤的。
實際上包皮會和龜頭慢慢分開 就是生殖器長大
在包皮完全和龜頭黏在一起 裡面幾乎是無菌的
因為尿意基本上是沒有細菌

裡面會有一些包皮垢和陰蒂垢 白白的也沒關係

最麻煩的時候是剛推開 或是長大自然推開 後 有縫隙 讓外界細菌跑進去
但是又不容易清洗 這時候最容易感染


: 陳肇真指出，出生後包皮與陰莖間有一層薄紙狀的自然沾黏，可保護生殖器，長大會脫落
: ，大約10歲後龜頭會露出，也有人更晚到青春期露出，都是正常的。
: 如果家長在此之前經常用手把龜頭推出，會造成包皮撕裂，傷口結痂反而包皮緊縮，陰莖
: 無法正常隨著勃起伸縮，嚴重的甚至會緊勒陰莖，造成充血壞死。且陰莖包在包皮裡原本
: 無菌，撥出來清洗，水與清潔劑都是有菌的，反而造成感染引發尿道炎。
: 此外，割包皮手術有可能切得太多或太少，切太多可能在勃起時會拉到疼痛，門診中有患
: 者因為被切太多，只好再割腹股溝的皮來補，切太少則會形成贅皮包住龜頭，甚至傷到海
: 綿體造成尿液與皮膚瘻管，尿液從包皮跑出來或是尿道阻塞，併發症不少。
: 台南市一家醫院近年被發現1年有1千多例「埋藏式陰莖」病例，被健保局抓包，醫師表示
: ，埋藏式陰莖是指先天異常、陰莖整個藏在陰囊中，外表只露出小小一段錐狀體，不手術
: 會無法性交，但這類個案不多見，這家醫院1年申報健保1千多例，明顯是利用給付較高的
: 埋藏式陰莖手術來A健保，事實上只是割包皮。
: http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8869710.shtml

有時候倒果為因啦 如果家長強烈要求割包皮 又沒有談論自費空間
你要怎麼辦?

#1. 反覆泌尿道感染 --> 需要有感染證據
#2. 嚴重包莖 擦藥無效 -->包莖定義是青春期後　　年紀太小
所以只好拿埋藏陰莖申報健保了
反正這大多主觀認定 臨床診斷 除非健保局要你附上照片讓大家公審
我想也沒有哪位父母願意被說

我覺得你小孩的裊裊被上帝埋起來惹
可以拍照上傳給大家做見證嗎?

更多的是自費　因為這種手術　對外科　甚至泌尿科來說　好做

國中以後可以配合　局部麻醉就可以
小時候就比較麻煩 不能配合只能全身麻醉
但風險又高 (詳見某台中診所 出人命的新聞)

所以有些小小孩 新生兒乾脆五花大綁下局部麻醉手術
或是乾脆不麻醉 反正也沒啥力氣 綁著直接手術

所以才會有說
要馬新生兒 小小孩手術 不然就到青春期後
等長大了看要割多少

不然 繫帶 包皮弄掉太多 勃起就會有困難

手術一般分三種　Gomco, Plastibell, Morgen三種器械

還有一些其他比較少見的
反正大致上就是鉗子伸進去包皮和龜頭中間 把薄膜打掉
找出冠狀溝位置 有些從裡面固定 (P方法 塞個東西進去)
還是從外面固定
再割掉

一般可以在半小時完成 如果又是局部麻醉 風險又小

所以被誇大效果 以引誘民眾自費

然後家長少子化後也越來越關心 所以不必割的也....

當然賺飽飽的是醫院 也不會被健保刪
家長也高興 何樂不為?!

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