射精空包彈代表精盡人亡？泌尿科醫：當心糖尿病 - 成人話題討論

大家安安，我是府城鳥醫：
看到網友疑惑，做個簡短回覆

逆行性射精的確是一個困擾的問題，特別是對有生育考量的年輕男性來說。
通常逆行性射精對於健康男性不會有任何影響，畢竟精液只是跑回去到膀胱裡面，射精的時
不過的確會遇到有些病人會抱怨都是空包彈的話，「射精的快感會少了那麼一點」。

對於年輕男性來說，神經性的問題大概還是佔了大宗，
糖尿病的確是很常見的原因，因為糖尿病的高血糖會破壞末梢血管和神經，
就像電視衛教廣告裡面「阿嬤，妳的腳趾頭怎麼掉下來」一樣，
對很多人來說，陰莖就是第五肢，所以一樣會因為糖尿病壞掉！
其他如車禍脊髓損傷、神經系統病變、後腹腔及骨盆腔手術等原因也可能造成神經傷害，引發逆行射精。

對於老年人來說，逆行性射精的大宗還是藥物的關係，
最主要的藥物就是攝護腺肥大藥物，專有名稱叫做甲型阻斷劑。（就是推文中說的某種藥XD）
治療攝護腺藥物的藥物作用就是讓膀胱進攝護腺的開口處，也就是膀胱頸儘量放鬆，
如此排尿的時候攝護腺產生的阻礙變小，自然能夠更順暢的排尿。
不過射精管的出口也在攝護腺裡，
不像鯉魚會逆流而上，水會往壓力低的地方去，自然膀胱頸壓力低就也會一部分往膀胱去了
攝護腺肥大嚴重時進行的攝護腺刮除手術也是同樣原理，同樣也會產生逆行性射精。

接下來是治療的部分，讓我們複習一下高中生物課的內容：
排尿和勃起都是副交感神經興奮，射精則是交感神經興奮，
（大家可以這樣想，太緊張的時候往往會硬不起來或尿不出來；而你衝刺到最興奮的時候才
所以若是想要治療逆行性射精的症狀，除了控制好糖尿病之外，第一線的藥物治療往往會嘗試一些交感神經傳遞物質的類似藥物，幫助膀胱頸好好關閉，若有相關問題建議諮詢泌尿科醫師。

關於造成不孕症的部分，除了原文提到的電刺激取精、以及直接手術從睪丸和副睪取精外，也可以考慮在射精後用導尿等方式蒐集膀胱內的精蟲，進行後續不孕症治療，相對侵入型更低，也有一定成功率。

題材話：
北榮的黃志賢老師真的是一位令人尊敬的醫師。雖然我是在台大接受住院醫師訓練，不過那
讓我在北榮接受短期訓練中，也額外得到更多老師的啟發；
黃老師和台大張宏江老師兩位男性學大師的風采，也是我在泌尿科結石、攝護腺、包皮、結紮、疝氣等常見問題外，也深入探討很多男性學疾病的契機。

最後，原PO提到射精會痛的狀況，
通常和逆行性射精的典型症狀不太雷同耶，
射精會痛往往代表射精的路程上有一些阻塞，有可能是感染或性病造成的攝護腺等器官發炎
也可能是射精管或尿道等部位等有小結石卡住，都可能造成射不出東西來，
如果症狀持續沒有改善，放久了可能對性功能產生危害，建議可能要接受進一步的檢查喔！
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