子宮頸癌年死800人 國健署擬擴大HPV疫苗 - 成人話題討論

子宮頸癌年死800人 國健署擬擴大HPV疫苗接種


2016-12-25 20:17聯合報 記者黃安琪╱即時報導

2013年女性十大癌症新發病數，子宮頸癌位居第7位，每年近1千6百人；為降低發生率，
衛福部國健署擬擴大全國公費接種HPV疫苗（俗稱子宮頸癌疫苗），初步共識接種對象為
國一女生、施打兩劑，預估每年將有12萬人受惠。

●每年8百人死於子宮頸癌 擴大公費接種力拼過關

根據統計，台灣每年近8百名女性死於子宮頸癌；但目前HPV疫苗僅優先補助中低收、低收
入戶和山地原住民族地區、離島國一女生免費接種，加上新北市、桃園市、新竹縣市、台
中市、嘉義縣市和金門縣共8縣市，依縣府預算提供公費接種，包含二價和四價的HPV疫苗
，皆涵蓋最易引起癌變的第16、18型人類乳突病毒。

國健署癌症防治組長吳建遠指出，預算已編列2.5億元，希望能購置24萬劑疫苗，但目前
進一步的效益、疫苗不良反應評估等，將送立法院審議力拼過關，順利的話，將於明年中
旬後全面開打。

●預期效益 降低7成子宮頸癌發生率

吳建遠表示，HPV疫苗建議在初次性行為前接種，依國際實證及過往台灣研究報告指出，
將可降低7成子宮頸癌發生率；台大醫院婦產部主治醫師鄭文芳表示，台灣上市的3款二、
四、九價HPV疫苗都包含第16、18型人類乳突病毒，除二價疫苗經衛福部核准9歲以上無接
種年齡上限，其餘適合9至26歲，但9到14歲接種二、四價疫苗兩劑，保護力就近乎百分百
，其餘須接種三劑保護力約9成。

●擔憂疫苗不良反應 應建立資料庫並確實通報

不過，近來日本傳出接種後的不良反應，從2010至2014年，79萬人接種，有453人出現肌
肉痙攣、視力模糊等不良反應；但林口長庚婦產科主任周宏學說，台灣自從開始施打HPV
疫苗後，接種逾1百萬劑，目前不良反應通報有發燒、局部肌肉痠痛等，多屬接種完後正
常副作用或集體接種暈針導致。

台灣女人連線常務理事黃淑英表示，HPV疫苗全球接種不過8年，臨床試驗最長執行到10年
仍有保護力，但未來究竟還需不需再接種，仍待研究實證，希望國健署盡快做出效益評估
，也建立相關資料庫，並確實做好不良反應通報、衛教民眾。

●有性行為、生產過輕熟女打疫苗無效？ 醫師破解迷思

不少女性以為，生產完或發生過性行為再接種HPV疫苗沒有效，但林口長庚婦產科主任周
宏學表示，女人有過性行為終其一生有8成機會感染人類乳突病毒，但免疫系統多會自行
清除，只有感染某一型病毒後發展成癌前病變，對這型病毒才無效，其他型別仍具保護力
。

周宏學解釋，人類乳突病毒已知有1百多種型別，其中15種型會致癌，又以16、18型最危
險，不僅會引發女性子宮頸癌、陰道癌，也會引起男性陰莖癌、肛門癌等，二價疫苗包含
第16、18型，四價疫苗再多6、11型，九價疫苗則再多31、33、45、52和58型。

●感染到癌前病變需15年 抹片檢查提早揪病變

但從感染發展成癌前病變，平均歷時15年，台大醫院婦產部主治醫師鄭文芳說，一旦感染
某一型別，且已逐漸發展至癌前病變，此時再接種疫苗，對已感染的型別不具保護力，其
他型別則有，才會發生有些女性不知病毒已在癌變，接種疫苗仍罹癌的情形。

但多數雖感染人類乳突病毒，周宏學解釋，因免疫系統會動清除病毒，僅有1到1成5的女
性會持續感染超過一年，當中僅有幾百分之一的人會發病，提早發現的須透過定期子宮頸
抹片檢查，揪出癌前病變及早治療。

周宏學說，衛福部國健署補助30歲以上女性定期子宮頸抹片檢查，但30歲以下需自費，單
次檢查約2百多元，自從進行子宮頸抹片檢查後，降低了台灣女性5成的子宮頸癌發生率和
死亡率，建議疫苗預防之餘，仍需定期進行子宮頸抹片檢查。

http://udn.com/news/story/7266/2191364

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