子宮切除 卵巢最好保留 - 成人話題討論

子宮切除 卵巢最好保留

【李耀泰／台南郭綜合醫院婦產科主任】

一名48歲婦女因子宮肌瘤和貧血前來就診，檢查後決定要切除子宮，她詢問是否要同時切
除卵巢？由於病患本身並無家族性卵巢癌病史，也無子宮內膜異位和其他卵巢病灶，建議
她保留卵巢。

子宮因良性疾病需要切除時，如卵巢正常，是否要保留卵巢呢？過去多以年齡區別，如超
過40歲便順便切除卵巢，因認為更年期後卵巢便沒有用，切除可減少卵巢癌的機會。

但最近有研究指出，因良性疾病而切除子宮時，卵巢應盡量保留。

研究顯示55歲以前切除卵巢，如以存活至80歲統計，會增加8.6%死亡率；如在59歲前切除
，增加4%的死亡率，直至75歲前切除仍約增加1%的死亡率。

卵巢在停經前會分泌女性荷爾蒙雌激素，亦會分泌少量男性荷爾蒙如睪丸酮等，這些少量
睪丸酮等會在停經後會持續分泌，並在脂肪和肌肉細胞中轉變為雌激素，對骨骼和心臟具
保護作用。

卵巢切除，確可防止卵巢癌的發生，但是估計子宮切除或輸卵管結紮本身因可阻止部分致
癌物，如滑石粉、人類乳突病毒等到達卵巢，已可減少一半卵巢癌。

研究估計，卵巢切除後如不補充荷爾蒙，冠狀動脈粥狀硬化增加2.2倍，骰骨骨折增加50%
。當然，這是不補充荷爾蒙的結果，而且，對乳癌而言，50歲以前切除卵巢因尚可降低約
50%的乳癌罹患率。目前所知切除卵巢並不影響中風及乳癌（50歲後）的發生率。

停經前及停經期切除卵巢，立即會有臉潮紅、焦慮、情緒不穩、失眠、憂鬱和性欲降低等
副作用。故因良性疾病切除子宮時，若無特殊原因，至少在55歲前應保留卵巢，否則應暫
時實施荷爾蒙補充治療。

【2005/11/28 聯合報】
http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/3031334.shtml

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