公費投藥喊卡 愛滋防線憂破口 - 成人話題討論

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109-11-30 聯合報 / 記者李樹人、陳婕翎／臺北報導

「不能去曼谷，要去哪購買「愛滋病毒暴露前預防性投藥」（PrEP）藥物？」臺北市立聯
合醫院仁愛院區感染科主任顧文瑋說，最近不少愛滋高風險族群在診間焦急詢問，加上
PrEP公費計畫將於年底終止，高風險族群面臨斷藥危機，擔心無藥可用。

顧文瑋指出，不少男同志將曼谷視為第二故鄉，除了旅遊、購物、按摩，還順道至當地藥
局購賣PrEP學名藥，因為價格比原廠藥物便宜，但年初迄今受疫情影響，無法至泰國，許
多人手邊已無存貨。

事前投藥 公費計畫成效顯著

衛福部疾管署慢性傳染病組長黃彥芳表示，PrEP計畫透過服藥前的愛滋篩檢服務，鼓勵民
眾篩檢，若確認感染愛滋病毒，則盡早治療。至於未感染愛滋病毒的高風險族群，如能定
期服用抗病毒藥物，體內藥物濃度足夠，就能預防感染愛滋，研究證實保護力達九成以上
。

由於每個人都難以持續使用保險套預防感染，世界衛生組織於一○四年建議，將PrEP作為
全球愛滋防治的重要措施之一，美國、澳洲、歐盟等先進國家大力推動PrEP政策後，愛滋
疫情明顯下降，臺灣也是如此。

「PrEP公費計畫成效顯著。」黃彥芳說，截至今年六月底，已有兩千廿九名感染者配偶或
伴侶、年輕族群加入計畫，僅一人因中斷服藥而感染，其餘皆未感染愛滋。

藥價昂貴 年輕感染者難負擔

但PrEP藥物昂貴，每天服用一錠，每人每年至少需花費逾十二萬元。黃彥芳坦言，對年輕
人，這價錢遙不可及，這也正是疾管署自一○五年起推動PrEP計畫緣由，針對卅歲以下年
輕族群及感染者配偶及性伴侶提供補助。

黃彥芳說，為了讓更多高風險對象使用PrEP，目前正積極爭取預算，並與藥廠溝通，讓藥
價更合理，希望未來能將補助年齡層擴大，至四十歲以下高風險民眾及感染者配偶或性伴
侶。

顧文瑋指出，目前取得PrEP藥物管道有二，一為公費試辦計畫，一為透過醫院向藥廠買藥
，但公費經費來源有限，且明年就得自付。

預防用藥 依法不能納入健保

顧文瑋說，今年度相關公費計畫即將至年底結束，疾管署最近頻與專家開會，討論明年度
計畫，但因經費不足，現階段卅歲高風險族群全額補助，明年擬採部分負擔，參加者需自
付一定比率藥費，恐影響高風險族群參與意願。

許多先進國家積極推廣PrEP，南韓甚至將PrEP納入健保體制，但臺灣仍為試辦計畫。對此
，黃彥芳指出，健保法規定，納入健保藥物需以治療疾病為目的，PrEP藥物屬預防性質，
除非修法，否則無法納入。

醫師公會理事長、立委邱泰源表示，有關預防用藥PrEP預算，近年由疾管署防疫（傳染病
）編列，在治療上，新確診個案兩年內藥費由疾管署負責，兩年後換成健保給付，建議
PrEP也能成為正式預算，每年編列，由健保代收代付，但不納入健保總額。

兩大策略 終結愛滋拚「三零」

感染科權威、臺灣愛滋病學會理事長洪健清表示，PrEP藥物計畫針對經濟弱勢、相異伴侶
等高危險群提供一年期公費預防藥物，「此為我國接連兩年新感染人數下降的重要關鍵，
務必持續下去。」

「要終結愛滋，就得事前預防」，洪健清說，學會將針對醫療人員、高風險族群舉辦愛滋
教育活動、講座，配合疾管署推動愛滋免費匿篩，以及超商取貨唾液檢測等方式，讓篩檢
更方便。透過「治療即預防」及「暴露前預防性投藥」兩大策略，我國勢必能在一百十九
年之前達到「零感染、零歧視、零死亡」的「三零」終極目標。這也是聯合報與臺灣愛滋
病學會共同倡議的目的。

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某些人玩樂，潔身自愛的納稅人幫忙出錢，好心酸 XD
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