你還不懂的 HPV\菜花\子宮頸癌 - 成人話題討論

不時在版上聽到有人討論菜花、HPV、子宮頸癌疫苗，

但發現大家常欠缺一個正確完整的觀念，或者還停留在一些過時的知識。

特別寫此文宣導一下，

有點長，但請務必好好讀完，對你和性伴侶一輩子的健康很有幫助。


* HPV 和 菜花 的關係

首先，先打開維基百科關於 人類乳突病毒 也就是HPV 的說明
http://tinyurl.com/3ewjg5

可以看到： "目前約有170種類型的HPV被判別出來"。

其實 HPV 病毒分成很多型號，特性不同，不是只有一種喔！

再來，很多人不知道：

"有些類型的HPV入侵人體後會引起疣或癌症，但其他則沒有任何症狀。"

所謂的菜花，是指生殖器長出異樣突起，正式稱呼為尖性濕疣。

最常見導致菜花的是HPV 6 和 11，其他還有很多HPV病毒都不會產生菜花！


* HPV 和 子宮頸癌 的關係

參照網頁上列的 "按發癌性分類"

可發現，6號是被歸類為「低危險群」，

意思是，它誘發子宮頸癌的可能性是比較小的。

相反的，高危險群的那些 HPV，很多都不會表現出菜花的症狀。


這就帶出了一個重要且少有人了解的事實：

即使你的生殖器毫無異樣，你也生龍活虎，

但其實你有可能已經帶有 HPV 病毒，可能傳染給性關係對象。

而且，菜花的症狀雖然惱人，但是導致菜花的那幾種HPV病毒，反而對健康的危害是較小
的，

沒有症狀的一些高危險群 HPV 病毒，卻是導致女性子宮頸癌的重要原因！

子宮頸癌一直是女性十大死因之一，

可以說，是因為很多帶原者從不知道自己帶有病毒，持續把病毒傳染給女性...


* 怎麼檢驗 HPV 呢？

大部分人都是自己看到疑似菜花的症狀，才去醫院做檢查。

有經驗的醫生可以先以肉眼做初步判斷，但這很可能誤判，不同醫生可能判斷不同。

過去還會說用驗血，但其實驗血的正確性不高，這是過時的作法，不建議使用了，

最新而較好的作法是 "HPV基因檢測"。

不是所有的婦產科泌尿科都有引進這種檢驗，要向診所問清楚，有再去做。

或者，傳統的「化驗所」通常也有提供。

（其實化驗所是很方便的，檢驗的時候不會要你出示證件健保卡，

可以使用化名，不會留下被追蹤的紀錄，大家可以多利用。）

基因檢測的作法是醫生拿一個類似"牙間刷"的小刷子，在你的生殖器到處刮一刮，

（一點點刺，但不到會痛才對，別緊張。）

把採樣下來的細胞送去進行基因比對，

可以精確找出你感染哪一型的HPV病毒，甚至還會告訴你病毒的量有多少。

缺點是比較貴，收費大約在1200-1400左右。

醫院是把檢體送到檢驗中心去檢驗，要等上10天左右結果才會出來。


真的想建議，有性行為的男女，定期去做一下這個檢驗。

如前面所說，很多高危險的 HPV 病毒根本不會有症狀。

兩個人決定要正式交往定下來的時候，也很建議都去做一下完整的性病檢驗。


* 治療

傳統方法是用電燒、塗藥燒灼，或者噴液態氮冷凍，去破壞長出來的菜花。

比較新的方法是用雷射去打掉病灶。

雷射的好處是進行的時候會打麻藥，所以不痛，而且傷口小，馬上就會結痂，

治療完之後也不太會覺得痛，不需要特別的傷口照料，當天就可以碰水洗澡。

雷射對病灶的破壞力較為精確集中，復發率低於傳統的電燒與塗藥。

缺點是有雷射的醫院很少，費用很貴，一次大概要8000-12000上下。

如果負擔得起，建議就去找有用雷射治療的診所處理。


另外，還有使用樂得美或是化疣敵這種外用藥，兩者藥理不同在此略過不提。

樂得美現在好像很難買到，不確定是不是沒賣了。

擦藥的效果比較慢，過程可能產出傷口，要數週才可能將病灶消除。

這兩種藥都貴，好像是2000-3000。

建議第一次還是先動用手術吧...

之後若復發再看要繼續手術還是改擦藥。


在此要特別說明的是，不管擦藥或雷射，都只是用來清除外顯的菜花。

可以想像這些菜花就像是病毒聚集的公寓，把公寓摧毀之後，還是會有病毒殘留，

這時候就只能仰賴人體的抵抗力去清除病毒，沒有藥物或手術可以使用。

(樂得美宣稱它可以局部刺激免疫力去清除病毒，但臨床效果一直有爭議。)


如果是感染根本沒有症狀的HPV病毒，

可以說，根本無法以外力治療(PS)，只能等自身抵抗力去清除病毒。


* 復原期與復發

要等多久才會復原呢？

很難估計，一般估計要數個月到半年，但超過一年的例子也不少。

這就是 HPV 最惱人之處，復原期很長又沒有藥物可用，

過程中又會一直怕傳染給性伴侶，而影響到性生活與兩人的感情。

這也是為什麼政府不補助基因檢測，只補助女性抹片檢查的原因。

因為就算確診有病毒，若沒有症狀，就無法做任何處置(PS)。


很多人傳說，菜花無法治癒，這是不太正確的說法。

以前沒有基因檢測，就算手術清除病灶，病毒還是可能沒有死光，還是可能復發，

這讓人以為，菜花\HPV 無法治癒。

現在，大致上可以基因檢測作為判斷治癒與否的依據，

絕大多數情況下，如果基因檢測結果是驗不出來的陰性，可以視為治癒了。


* 致癌力

至於 HPV 的致癌力，請保持「適度的擔心而不要恐慌」。

打個比方，這就像是抽煙可能導致肺癌，但不是抽煙一定會得到肺癌。

但女性如果感染了高危險群的 HPV，務必要定期做子宮頸抹片追蹤，

萬一有前癌症狀，就要馬上治療。


* 疫苗

再來說到子宮頸癌疫苗，正確來說這是HPV疫苗。

台灣引進的有兩價和四價兩種，建議施打四價。

四價疫苗可抵抗 6、11、16、18 (所以還是有很多型HPV防不了！），

前兩者易生菜花但致癌力低，後者兩相反，不會有症狀但是致癌力高。

以前醫界認為年輕時施打疫苗才有效果，

目前則有說法是年長時才打，雖不能達到免疫，但可以提昇一定程度的抵抗力。

在此很建議大家，不論男女，都要去施打疫苗。

特別是有買春習慣或性生活複雜的人，務必去打啊。


* 傳染力

被傳染以後，一般人往往想探究是怎麼感染到的，

雖然媒體總愛報導菜花會用極端的方式傳染，但其實難以驗證。

HPV 潛伏期很長，通常發生菜花已經是數個月之後的事情，

更不用說無症狀的更是難以追溯是何時感染到。

只能說，大多數病例還是透過性行為傳染。

HPV\菜花 算是傳染力強的一種性病，就算全程戴套，中鏢的機率還是有。

因為套套只能包覆陰莖，沒遮到的地方碰到病毒都可以中鏢。

臨床上常見，菜花發生在陰莖的根部，那裡套套包不到，

又，脫下套套的時候，也可能把對方的體液沾附到生殖器上。

真的不要以為全程戴套就不會有事。

有家庭的、有固定男女友的，真的是不要去外面玩啊。


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PS:
台北有某診所醫生採取給藥提昇免疫力的作法，企圖縮短HPV病毒清除時間。
然而這不是醫界常規作法，效果難以衡量。
該醫生自己也會反覆強調不要熬夜、多運動以提昇抵抗力的重要性，不小於用藥。
因此目前還是必須說 HPV 病毒得仰賴人體自身抵抗力去清除。

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